睡眠時無呼吸症候群の定義

無呼吸とは、10秒以上の呼吸気流の停止を言います。睡眠中に、この無呼吸が一晩（7時間）の睡眠中に30回以上、又は1時間あたりでは、5回以上で睡眠時無呼吸症候群とみなされます。

重症度分類

• ・正常…無呼吸　5回未満
• ・軽症…無呼吸　5～15回未満
• ・中等症…無呼吸　15～30回未満
• ・重症…無呼吸　30回以上

睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状をご紹介します。
自覚症状の感じ方・程度には個人差があります。
可能であれば寝ている間のことについてぜひご家族やパートナーに聞いてみましょう。
「ちょっと疲れているだけ」、「いつものこと」で終わらせず、日常生活を振り返ることが大事です。

寝ているとき

• ・いびきをかく
• ・いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる
• ・呼吸が止まる
• ・呼吸が乱れる、息苦しさを感じる
• ・むせる
• ・何度も目が覚める（お手洗いに起きる）
• ・寝汗をかく

本来、睡眠は日中活動した脳と身体を十分に休息させるためのもの。
その最中に呼吸停止が繰り返されることで、身体の中の酸素が減っていきます。すると、その酸素不足を補おうと、身体は心拍数を上げます。寝ている本人は気付いていなくても、寝ている間中脳や身体には大きな負担がかかっているわけです。脳も身体も断続的に覚醒した状態になるので、これでは休息どころではありません。
その結果、強い眠気や倦怠感、集中力低下などが引き起こされ、日中の様々な活動に影響が生じてきます。

生活習慣～夜だけじゃない！日中の生活にも要注意～

• ・タバコがやめられない
• ・お酒が好きで、寝る前のお酒が習慣化
• ・太り気味。暴飲暴食してしまうことがある
• ・高血圧、糖尿病、高脂血症などの既往がある

見た目の特徴～痩せているからといって安心は禁物です～

睡眠時無呼吸症候群は、太った男性がかかる病気というイメージがあるかも知れませんが、太っていなくても、痩せていても、女性でもかかる病気です。
それは、顔や首まわりの形体的特徴がその発症と強く関連するためです。

睡眠時無呼吸症候群になりやすい形体的特徴

• ・首が短い
• ・首が太い、まわりに脂肪がついている
• ・下あごが小さい、小顔
• ・下あごが後方に引っ込んでいる
• ・歯並びが悪い
• ・舌や舌の付け根が大きい

性別～男性罹患率の高い病気です～

男性に多い理由の1つには、男性特有の脂肪のつき方・体型が関係していると考えられています。女性と比べて男性の肥満は上半身に脂肪がつきやすいのが特徴で、BMIをマッチさせた健康な男女の比較によると、男性では頸部への脂肪の分布割合がより高い傾向がみられます。このような男性特有の体型が睡眠時無呼吸症候群罹患率にも影響していると考えられます。ただし、女性も年代によっては罹患率が上昇するため注意が必要です。

年齢～30から60代の働き盛りにあたる年代は要注意～

生活習慣病を発症したり、体型が変化したりする年代でもあります。年齢と共に喉や首まわりの筋力が衰えることもリスクを高める一因とされています。
20歳の頃のご自分を思い浮かべてください。その頃と比べて10kg以上太ったというような場合は、首・喉まわりの脂肪が増えて気道を狭くしやすくしている可能性があります。注意が必要でしょう。
閉塞型睡眠時無呼吸（OSA）は男性に多いことが報告されていますが、更年期以降には女性の罹患率も高まります。また、閉塞型睡眠時無呼吸の特徴的な症状である「いびき」も、加齢と共にその頻度が高くなります。その理由の1つは女性ホルモンの働きにあると考えられています。
女性ホルモンの1つであるプロゲステロンには、上気道開大筋の筋活動を高める作用があります。閉経によるホルモンバランスの変化が閉塞型睡眠時無呼吸発症に関与していると考えられています。 閉経後では閉経前と比べて発症率がおよそ3倍にもなるというデータも報告されています。

最近の生活で、下記のような状況になると眠ってしまいますか。
0点～3点の中で当てはまる点数を足していってください。
0点＝決して眠くならない
1点＝稀に（ときに）眠くなる
2点＝1と3の中間
3点＝眠くなることが多い
24点満点のうち、11点を超えると眠気は強いと判断され睡眠障害の疑いがあると言われています。

問診

起きている間の自覚症状や生活状況について医師にお伝えください。
昼間の眠気の自覚内容や、既往歴・体調変化、睡眠時無呼吸症候群に特徴的な「いびきの有無」などの情報が診療に役立ちます。

自宅で睡眠中の状態を「検査」します

問診の結果、睡眠時無呼吸症候群の可能性が疑われる場合は、具体的な検査へと進みます。自宅で普段通り、寝ながらできる検査から始めます。自宅でも取扱い可能な検査機器を使用し、手の指や鼻の下にセンサーをつけ、いびきや呼吸の状態から睡眠時無呼吸症候群の可能性を調べます。
検査時も、普段と変わらず仕事や日常生活を心配せずに検査することができます。

医療機関に1泊して睡眠と呼吸の「質」をチェック

簡易検査よりもさらに詳しく、睡眠と呼吸の「質」の状態を調べる検査を行う場合があります。
終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査と呼ばれ、専門の医療機関に入院して行う検査です。仕事などへの支障が少ないよう、仕事終わりの夜に入院し、翌朝出勤前に退院できます。
入院から退院までのタイムスケジュールの他、入院時の注意点、費用、持ち物などについては予約の際にご案内致します。

適正体重の維持

どんな病気にも共通しますが、太りすぎないことが重要です。SASは喉や首まわりの脂肪沈着がその発症に大きく関与します。今SASでなくても、顎の大きさによっては少しの体重増加がSASにつながる可能性も。
もし今太っているとしたら、適正体重を目指すよう心掛けましょう。すでに治療中の方にとっては、やせることは治療の一環になります。

お酒に注意

いつもはいびきをかかないのに、お酒を飲んだ日にはいびきをかいてしまう–そんな経験はありませんか？
アルコールによって筋肉が弛緩するためです。首や喉まわり、上気道を支える筋肉も例外ではなく、上気道が狭くなる結果、いつもはないいびきが生じるのです。
ただでさえ寝るときは筋肉が緩んでいますので、アルコールが加わればさらに無呼吸に陥るリスクを高めることになります。定常的な寝酒などは控えるのが賢明です。

鼻症状の改善、口呼吸から鼻呼吸へ

アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などの鼻症状がある場合は、本来の鼻呼吸がしにくく口呼吸になるケースがあります。口呼吸の結果、鼻呼吸のときよりも咽頭が狭くなるため上気道が閉塞しやすい状態になります。口呼吸はSAS以外にも様々な病気との関連が示唆されているので、その意味でも鼻呼吸は重要です。
口呼吸をしている方には耳鼻咽喉科の受診をおすすめします。

睡眠薬服用の注意

睡眠薬の多くは無呼吸症状を悪化あるいは助長させます。
自己判断での服用は避け、主治医とよく相談することが大切です。

寝姿勢の工夫

仰向けで寝るよりも、横向きで寝ると上気道の閉塞を軽減できる場合があります。
抱き枕などを使って横向きで寝られる工夫をしてみるのも良いでしょう。